デル健康保険組合
Dell Health Insurance Association

対象者

接種日にデル健康保険組合の「被保険者」「被扶養者」の資格のある方

補助対象期間

2021年10月1日～2022年1月31日に受けた接種

補助対象

季節性のインフルエンザ予防ワクチン

※厚生労働省で認可されていないインフルエンザ予防ワクチンは補助の対象外となります。

　（例：経鼻インフルエンザ生ワクチン　フルミスト等）

補助内容

(A)  インフルエンザ予防接種利用券を使用して接種を受ける

（被保険者、13歳以上被扶養者対象）

(B) ご希望の医療機関で予防接種を受け、代金を支払って後日補助金申請をする（全年齢対象）

利用方法

(A)インフルエンザ予防接種利用券を使用して接種を受ける

・契約医療機関に事前に電話予約をし、インフルエンザ予防接種券を印刷して必要事項を記入してください。

・接種当日は窓口で保険証を提示し、インフルエンザ予防接種券を提出してください。

▶契約医療機関一覧

▶インフルエンザ予防接種　利用券

 ※13歳未満の方も契約医療機関で接種することは可能ですが、利用券対象外ですので、窓口料金が発生いたします。代金を支払って補助金申請を行ってください。

(B) ご希望の医療機関で予防接種を受け、代金を支払って後日補助金申請をする

1）電子申請

2）申請用紙での申請

「インフルエンザ予防接種補助金申請書」と接種した予防接種の「領収証の原本」を添付して健康保険組合に提出。

郵送：〒100-0004　東京都千代田区大手町一丁目2番1号　

Otemachi　One　タワー　16階

デル健康保険組合　インフルエンザ予防接種係宛　

補助金の支払い

原則、20日までに健保に到着した申請について、翌月に被保険者の給与口座に給与と一緒に補助金を振込

※任意継続被保険者、退職者は、翌月10日（土日祝の場合は前日）に個人口座へ、振込

補助金額

1人につき接種回数にかかわらず、13歳以上は4,000円。

13歳未満は6,000円。

（自己負担した接種代金が規定額未満の場合は実費分）

申請期限

2022年２月１8日（金）デル健康保険組合必着

　申請期限を過ぎて到着した申請書は補助できないため返却します